건선(乾癬)은 피부 여기저기에 비듬 같은 각질이 여러 겹으로 돋아나는 질환이다.
흔히 색깔은 은백색으로, 모양은 비늘이나 버짐 등으로 표현된다.
건선의 원인은 아직 명확하지 않지만 타고난 면역체계 불균형에 기인하는 것으로 보고된다.
면역세포 중 일부가 비정상적으로 활성화하면서 여러 염증성 물질을 분비해 각질 세포가 증식하도록 자극한다는 것이다.
이외에 환경적인 영향과 함께 문신 같은 피부 외상, 감염, 차고 건조한 기후, 스트레스, 특정 약물 등도 건선을 악화하거나 유발하는 요인으로 알려져 있다.
◇ 각질·가려움증·발진·부종 등 증상 다양…주변 시선에 삶의 질 저하
건선은 발진이 생긴 부위에 각질이 새하얗게 덮이다가 여러 발진이 합쳐지면서 병변이 커지는 경향을 보인다.
주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피에 경계가 명확한 붉은 반점이 먼저 생기고, 이후 은백색 비늘로 덮이는 게 일반적이다.
가려워 손으로 긁거나 옷을 벗을 때 비듬처럼 후드득 떨어지기도 하며, 요즘처럼 추워질 때 증상이 심해지는 경우가 많다.
노출되는 피부에 증상이 생기는 경우에는 환자들의 스트레스가 심하고 삶의 질도 크게 떨어진다.
실제로 한국건선협회가 최근 국내 건선환자 232명을 대상으로 진행한 설문조사 결과를 보면 환자들이 겪는 증상은 각질(90%), 가려움증(65%), 피부발진(50%), 수포·부종(13%) 등으로 다양했다. 또 이런 증상이 나타나는 부위는 팔·다리(75%), 몸통(66%), 두피(60%), 손·발(40%), 얼굴(25%) 등의 순으로 많았다.
환자들의 건선 정도는 경증 42%, 중등도(중간 단계) 18%, 중증 14%로 각각 조사됐다.
하지만 건선 환자들이 겪는 고통은 몸 곳곳에 생기는 증상 때문만은 아니다.
건선 환자의 71%는 주변의 시선이 삶의 질을 떨어뜨린다고 답했다. 건선으로 인한 불안·우울감과 사회적 활동 제한을 호소한 환자도 각각 65%, 55%나 됐다.
건선협회 김성기 회장은 23일 "건선은 환자마다 형태나 병변의 심한 정도, 합병증의 유무와 발생 위험이 다르기 때문에 평생에 걸쳐 다양한 치료 옵션들이 사용되지만, 아직도 미충족 수요가 상당하다"면서 "치료를 포기하거나 보완·대체요법에 의지하는 환자가 30%에 달하는 것도 이런 배경 때문"이라고 지적했다.
◇ 건선관절염으로 악화하기도…"전신 증상 잘 관찰해야"
건선은 시간이 지나면서 건선관절염으로 악화하기도 한다.
건선관절염은 건선 환자의 10∼30%에서 관찰되는데, 팔다리 말단의 관절에서 비대칭적인 통증과 결림 증상이 나타나거나 부어오르는 게 일반적이다.
이런 관절염이 오래갈 경우에는 손가락이나 발가락 관절에 심각한 변형이 생길 수 있으며, 때로는 척추관절을 침범해 통증을 불러오기도 한다.
이때 환자가 겪는 신체적·정신적 고통은 이루 말할 수 없다.
미국의 연구에서는 전체 건선관절염 환자의 70%가량이 건선 증세를 7∼12년 정도 보이다가 건선관절염이 나타난 것으로 파악됐다.
건선관절염이 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 심혈관질환 발생 위험을 높인다는 분석도 있다.
이는 염증을 일으키는 원인물질들이 혈액을 따라 전신의 혈관을 순환하면서 혈관 벽에 자극을 주기 때문이다.
자극받은 혈관 벽에는 동맥경화를 일으킬 수 있는 물질들이 차곡차곡 쌓이게 되는 것이다.
따라서 건선 환자는 평소 관절이 붓거나 관절통이 동반하는지 관심을 갖고 진료 때 의사에게 문의하는 게 바람직하다.
그래야만 건선관절염을 놓치지 않고 진단할 수 있다.
강동경희대병원 피부과 권순효 교수는 "건선관절염은 한번 발병하면 점차 관절 변형 및 손상으로 운동장애를 초래할 수 있어 조기에 발견, 치료해야 한다"며 "일반적으로 증상이 약하면 비스테로이드성 항염증제로 치료하지만, 증상이 심할 경우엔 관절에 손상을 입힐 수 있어 면역억제제, 생물학제제 등을 사용하기도 한다"고 말했다.
◇ 건선학회, 새 중증 기준 제시…평소 음주·흡연·피부자극 삼가야
건선은 면역학적 질환인 만큼 재발을 완전히 막기 어렵다. 따라서 지속적인 관리로 병변을 호전시키고 이를 오래 유지하는 게 치료 목표다.
치료법으로는 약을 바르는 국소치료, 광선을 쪼이는 광치료, 약을 먹는 전신치료, 여러 치료법을 섞은 복합 치료 등이 주로 쓰인다.
요즘은 치료 효과를 높인 생물학적 제제가 도입돼 환자들의 기대감이 커지고 있다.
건선학회도 최근 이에 발맞춰 건선의 새로운 중증도 기준과 치료 목표를 제시했다.
이 치료 기준은 건선 중증도 점수의 개수를 줄이는 대신 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 특수 부위(두피, 손톱, 손·발바닥, 생식기 등)의 건선을 중증도 판단에 포함한 게 핵심이다.
가톨릭대 서울성모병원 피부과 방철환 교수는 "건선의 특수 부위 침범 면적과 중등도를 명시함으로써 중증도 기준을 명확히 했다"면서 "이를 통해 특수 부위 건선으로 고통받는 환자에게도 생물학적 의약품이나 건선 신약을 사용할 수 있는 근거를 마련한 데 의미가 있다"고 설명했다.
전문가들은 건선 악화를 예방하려면 평소 음주나 흡연을 삼가고 피부에 상처를 주거나 자극을 주는 행동을 피해야 한다고 조언한다. 문신을 하거나 너무 강하게 때를 미는 행위 등이 이에 속한다.
특히 목욕할 때 건선의 껍질을 손이나 때수건으로 억지로 벗겨내는 것은 절대로 피해야 한다.
가톨릭대 인천성모병원 피부과 김혜성 교수는 "건선은 초기에 생물학적 제제 등으로 치료하면 내가 환자라는 사실을 잊을 정도로 피부병변 없이 잘 지낼 수도 있다"며 "평소 규칙적인 생활 습관을 유지하면서 피부과 전문의에게 제때 진단받고 치료하는 게 중요하다"고 당부했다.
